Hospitals for children | Ospedali per bambini

Ospedali per bambini

L’assistenza pediatrica in Italia si è basata negli ultimi 40 anni sulla crescente consapevolezza dell’importanza di soddisfare i bisogni di sviluppo dei bambini e del ruolo delle famiglie nel promuovere la salute e il benessere dei loro figli. Il sistema di assistenza sanitaria pediatrica in Italia fa parte del sistema sanitario nazionale. È composto da 3 livelli principali di intervento: primo accesso / cure primarie, cure secondarie / cure ospedaliere e cure terziarie basate su cure ospedaliere specialistiche. La qualità del sistema di assistenza all’infanzia in Italia è ora considerata in serio pericolo a causa della restrizione degli investimenti in salute pubblica causati sia dalla crisi economica globale e nazionale del 2008 sia da una riduzione della forza lavoro pediatrica a causa di un progressivo insufficiente sostituzione di specialisti in pediatria.

Il Ministero della Salute è il principale fornitore di assistenza sanitaria in Italia e il sistema sanitario è principalmente finanziato attraverso la tassazione generale. È gestito a livello regionale e locale e fornisce copertura universale per servizi sanitari completi ed essenziali. Il servizio sanitario nazionale italiano (Servizio Sanitario Nazionale [SSN]) è stato istituito nel 1978 e ha sostituito il precedente sistema di assicurazione statale istituito negli anni successivi alla Seconda Guerra Mondiale.

Il sistema di assistenza sanitaria pediatrica in Italia fa parte del Sistema sanitario nazionale ed è descritto nei classici 3 livelli principali di intervento: primo accesso / cure primarie, cure secondarie / cure ospedaliere e terapie basate sull’assistenza ospedaliera specialistica.

Assistenza primaria pediatrica e assistenza di primo accesso

La prima assistenza pediatrica si è sviluppata negli ultimi 40 anni, basandosi in gran parte sui concetti di assistenza centrata orientata alla famiglia. Questo è il risultato di una maggiore consapevolezza dell’importanza dei bisogni psicosociali e di sviluppo dei bambini e del ruolo delle famiglie nel promuovere la salute e il benessere dei loro figli. In aggiunta, tale politica è stata sviluppata con l’obiettivo inclusivo di estendere le responsabilità del pediatra nella promozione della salute e nel rimando ai genitori di tutti quei problemi fisici, emotivi, sociali o di salute che possono influire negativamente sulla salute e sul benessere sociale del loro bambino.

Assistenza sanitaria di base

Le cure primarie comprendono cure generiche di primo accesso per bambini e adolescenti (0-16 anni), fornite da medici e pediatri di assistenza primaria, pagati attraverso un contratto collettivo statale. Il sistema è organizzato in una rete nazionale denominata “famiglia pediatrica”. Tale sistema è stato istituito nel 1981. Da allora, il Servizio Sanitario Nazionale italiano fornisce assistenza pediatrica ai bambini attraverso i pediatri di famiglia. Il sistema sanitario pubblico italiano richiede che tutti i bambini abbiano un fornitore di cure primarie identificato, a seconda dell’età del paziente. I pediatri italiani legati al sistema di assistenza sanitaria pubblica lavorano nei loro uffici privati, fornendo assistenza primaria ai pazienti dalla nascita ai 16 anni di età e sono retribuiti secondo un sistema basato sul numero di bambini registrati con ciascun pediatra di famiglia.

L’intero territorio italiano è suddiviso in 708 distretti sanitari. Molti di questi sono coperti da pediatri di famiglia. Tuttavia, in alcuni distretti senza pediatri di famiglia, l’assistenza sanitaria primaria pediatrica viene fornita da medici generici o altri specialisti medici. A seguito di un recente accordo tra il Ministero della Salute e la rete dei pediatri di famiglia, verranno implementate 72 nuove strutture funzionali, denominate Aggregazioni Territoriali Funzionali e unità di cura primaria complessa, al fine di integrare ulteriormente i vari compiti e attività e promuovere un’interazione più efficiente tra pediatri di famiglia, ospedali pediatrici e centri specializzati.

Cure di primo accesso

Le cure di primo accesso per i bambini di età inferiore ai 7 anni sono fornite obbligatoriamente dai pediatri di famiglia. La cura per i bambini > 6 anni di età è fornita da pediatri (70%) o da altri operatori sanitari (medici di medicina generale specialisti) senza costi diretti per il paziente, ma è previsto un pagamento in caso di consultazione specialistica.

L’accesso per la prima assistenza è fornito dai pediatri di famiglia dal lunedì al venerdì dalle 8:00 alle 20:00 e dalle 8:00 alle 14:00 nella giornata di sabato.  Questi servizi sono forniti gratuitamente a tutti i pazienti. I pediatri, così come i medici di base dell’SSN italiano, non sono autorizzati dalla legge a prendersi cura dei propri pazienti durante il ricovero ospedaliero.

Assistenza secondaria negli ospedali pediatrici

L’Italia ha una lunga tradizione nel fornire assistenza ospedaliera. Ad esempio, l’Ospedale Innocenti a Firenze è stato il primo ospedale pediatrico stabilito in Europa grazie al finanziamento ricevuto a scopo benefico da alcune famiglie di imprenditori fiorentini. Progettato dall’architetto Filippo Brunelleschi, fu inaugurato il 25 gennaio 1445. Oggi fornisce ancora cure pediatriche ed è la sede del Centro di ricerca Innocenti. Dopo l’unificazione dell’Italia come stato nel 1861, nella seconda metà del XIX secolo furono istituiti ospedali pediatrici e unità ospedaliere pediatriche, generalmente finanziati da fondi privati (banche, benefattori privati). Solo dall’inizio del XX secolo, questi si sono progressivamente integrati nel sistema sanitario nazionale. In Italia, gli ospedali pediatrici ammettono bambini di età compresa tra 0 e 18 anni. Il piano sanitario nazionale emanato dal Ministero della salute nel 2000 prevedeva un rapporto di 1 ospedae pediatrico / 200 000 persone (compresi adulti e bambini).

Assistenza terziaria e ospedali pediatrici altamente specializzati

L’assistenza specialistica pediatrica viene fornita in ospedali pubblic. In tali contesti, gli specialisti in pediatria con un interesse (spesso esclusivo) in un particolare organo o intervento di solito forniscono cure per specifiche malattie croniche o acute. Questi pediatri, con competenze in una determinata specialità, coordinano la cura per i bambini con condizioni croniche complesse o rare, lavorando in team con pediatri generali, psicologi, dietologi e terapisti e altri professionisti come richiesto dalle necessità bambino. Le squadre di pediatri e infermieri dell’ospedale forniscono la maggior parte delle cure fuori orario per i bambini con malattie croniche.

In Italia ci sono 12 ospedali per bambini di cui 3 sono classificati dal Ministero della Salute come istituti di cura pediatrica e di ricerca clinica e di base. Hanno sede a Genova (Istituto Giannina Gaslini), a Trieste (Ospedale Burlo Garofolo) e a Roma (Ospedale Bambino Gesù).

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